矯正治療と歯周病治療の並行

矯正と歯周病の並行治療の流れ

歯周病によって歯が移動した場合の矯正治療について、以下2つの症例で治療の流れを見てみましょう。

症例1：歯周病で歯が陥没してしまった場合

歯周病が原因となり、歯槽骨（歯の根を支えている顎の骨）が溶けて歯が陥没してしまった症状です。

治療の流れ

陥没した歯を含め、並びの数本の歯にブラケットとワイヤーを装着して部分矯正。これにより陥没した歯が少しずつ上に引き上げられ、かつ歯槽骨も同時に上へと引き上げられます。

症例2：歯周病で歯が傾いてしまった場合

抜歯して放置していた場所へ、歯周病が悪化した歯が徐々に傾いていく症例。歯槽骨の溶解を併発していることもあります。

治療の流れ

傾いた歯を元の姿勢に戻す要領で、並びの歯の力を借りてブラケットとワイヤーで部分矯正します。これにより傾いた歯は徐々にタテの姿勢に改善。歯が起き上がるとともに、歯槽骨の状態も改善していきます。

なお矯正後には、ふたたび歯が傾いてこないよう、抜歯した部分をインプラントやブリッジ、入れ歯などで埋めるべきでしょう。

並行治療ではなく、先に歯周病を治療したほうが良い

歯周病を発症した歯は、強い力が加わることにより、歯周病の進行が早まると考えられています。言うまでもなく矯正装置による牽引力は、歯に対する強い力。歯周病で移動した歯を矯正で戻すことが、かえって歯周病を悪化させることにもなりかねないことに、歯科医師は注意しなければなりません。

歯周病が原因で矯正治療を行う場合には、それぞれの治療を並行して行うのではなく、まずは歯周病を治してから矯正治療を行う、という順番が理想。やむを得ない特別な事情がない限り、歯周病治療と矯正治療は並行して行われるべきではありません。